耳膜里的银屑病是指银屑病病灶侵犯到耳膜区域，导致耳朵出现瘙痒、红肿、渗液、脱皮等症状。这种情况对患者的生活造成不小的困扰，因此求诊的患者也逐渐增多。下面我将从病因、临床表现、治疗方向等方面进行阐述：

一、病因

1.自身免疫系统：银屑病的发生与自身免疫有关，在个体遗传背景的基础上，身体免疫细胞因外界刺激受过度刺激，产生大量的细胞因子，从而导致慢性炎症，引起银屑病。同样，银屑病病灶也可能侵犯耳膜部分。

2.内分泌问题：内分泌的失调可能是银屑病的病因之一，包括雄激素水平升高和抑郁状态等都可以影响银屑病的发病率。

二、临床表现

耳膜里的银屑病通常表现为慢性的炎症，惊人的是耳膜的皮肤细胞生长速度比其他区域快，因此炎症更加剧烈。患者可以出现瘙痒、灼热、疼痛和脱皮等症状。如果病情严重，还可能出现中度至重度的听力受损。

三、治疗方向

1.局部应用药物：因为大多数患者的头发和头皮也有病变，所以在治疗局部病变时需要选用能够同时治疗头部和身体病变的深层渗透药物。口服或外用药物需要根据个体化调整，包括类固醇、角质溶解剂和抗真菌等。

2.光疗：光疗是治疗广泛银屑病的一种特殊治疗，其针对银屑病的特异性细胞被一定波长的紫外线杀死来达到治疗。光疗可能被选择治疗耳膜里的银屑病，但光敏性皮肤疾病的患者应该避免光疗。

3.口服药物治疗：口服药物可能对于广泛而严重的耳膜里的银屑病有特殊的治疗效果，这些药物包括MTX(甲氨喋呤)、丙磺舒(环孢素)或其他生物制剂，如阿列珠单抗等。

总之，针对耳膜里银屑病的治疗持续时间较长，需要医生和患者密切合作，同时也需要长时间的监测和随访，才能达到良好的治疗效果。